Raskausmyrkytys
28.08.2006
Raskausajan loppupuolen ongelma, raskausmyrkytys, voi
periaatteessa puhjeta milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen, joskin
valtaosa alkaa 32.-36. raskausviikolla. Raskausmyrkytykselle ei ole
nykytietämyksen valossa löydetty aukotonta lääketieteellistä selitystä, perimmäinen
syy sen kehittymiseen on vielä epäselvä.
Todennäköisesti raskausmyrkytys saa alkunsa jo
alkuraskaudessa istukan verisuoniston rakentuessa, vaikka oireet puhkeavatkin
vasta myöhemmin. Varsinaisessa raskausmyrkytyksessä istukan toiminta heikkenee
ja sekä äidin että lapsen yleisvointi huononee. Raskausmyrkytykseen voi liittyä
häiriöitä istukan verenkierrossa sekä sikiön kasvussa.
Oireina turvotus,
verenpaine ja valkuaisvirtsaisuus
Raskausmyrkytyksen selkein itse havaittava oire on turvotus,
varsinkin kasvoissa ja muualla ylävartalossa. Loppuraskauteen normaalisti
liittyvästä, täysin vaarattomasta turvotuksesta raskausmyrkytyksen aiheuttaman
turvotuksen erottaa yleensä ajankohta. Tavallinen, raskauteen kuuluva turvotus ilmestyy
yleensä iltapainotteisesti, kun taas raskausmyrkytykseen liittyvä turvotus on
päällä jo aamusta alkaen. Turvotuksen esiintyminen ympäri vuorokauden ei
kuitenkaan aina automaattisesti tarkoita raskausmyrkytystä.
Raskausmyrkytyksen oireita voivat olla myös väsymys,
huonovointisuus, yleisesti heikko olo ja jatkuva päänsärky, ylävatsakipu sekä
mahdolliset näköhäiriöt; jos päänsärky kestää päiväkausia ja siihen liittyy
valopisteiden tai sahalaitakuvioiden ilmaantumista näkökenttään, on
todennäköisesti kyseessä raskausmyrkytys.
Raskausmyrkytystä epäiltäessä kannattaa ottaa yhteys omaan
neuvolaan, jossa äiti tutkitaan tarkemmin ja ohjataan tarvittaessa
jatkotutkimuksiin ja -hoitoon äitiyspoliklinikalle. Jos kyseessä on
raskausmyrkytys, ovat selvinä oireina edellä mainitun turvotuksen lisäksi
verenpaineen nousu ja valkuaispitoinen virtsa.
Vakavimmillaan
seurauksena raskauskouristus
Lievät raskausmyrkytyksen oireet, kuten verenpaineen
hienoinen kohoaminen raskauden loppuvaiheessa ovat melko tavallisia loppuraskauden
vaivoja. Lievät oireet eivät kuitenkaan yleensä johda sairaalareissuun, vaan
niiden kehittymistä ja äidin vointia seurataan neuvolassa.
Pahimmillaan raskausmyrkytys vaatii seurantaa sairaalassa.
Oireet voivat ilmestyä hyvinkin äkillisesti ja voimakkaina, pahimmillaan
seurauksena on raskauskouristus eli eklampsia, jossa äidin ja sitä myötä sikiön
vointi huononee vakavasti hapenpuutteen takia. Raskausmyrkytystä ei voida
varsinaisesti hoitaa muulla kuin synnytyksellä, joten pahan raskausmyrkytyksen
yhteydessä saatetaan synnytys joutua käynnistämään. Niin vaikeat
raskausmyrkytykset ovat kuitenkin harvinaisia ja yleensä lievien oireiden
yhteydessä keskitytään tarkkailemaan äidin vointia tehostetusti.
Raskausmyrkytyksen tulemista on melko vaikea ennustaa, koska
se vaihtelee yksilöllisesti eikä tehokkaita estäviä toimenpiteitä tunneta. Joitakin
riskitekijöitä on kuitenkin selvitetty. Niitä ovat huomattava ylipaino,
diabetes, yli 40 vuoden ikä, aiempi raskausmyrkytys, kohonnut verenpaine,
kaksosraskaus, perinnöllinen taipumus ja antifosfolipidi vasta-aineet.
Ensimmäisessä raskaudessa riski on myös suurempi.
Asiantuntijana jutussa Oulun Kaakkurin neuvolan terveydenhoitaja
Satu Hotti
Artikkelit -osion etusivulle »