Verenpainelääkitys

Olen 41-vuotias nainen (pituus 164, paino 60 kg) ja minulla on ollut verenpainelääkitys vuodesta 2006, jolloin työterveyslääkäri antoi ensimmäisen lääkekuurin Atacand 8 mg jota myöhemmin nostettiin 16 mg:aan. Verenpainetaso kohosi vuosien varrella jälleen ja joulukuussa 2009 toinen työterveyslääkäri (eri lääkärikeskuksessa) määräri kuurin diureettien kanssa Atacand plus 16/12. Söin kuuria kolmisen kuukautta ja verenpaineet olivat kotona mitattaessa tasolla 134/84 mutta minulla paineet kohoavat nopeasti pienestäkin hermostumisesta (esim lääkärissä mitattaessa arvot ovat korkeammat). Nyt lääkäri määräsi taas uuden kuurin Atacand plus 32/12. Kysyisinkin voinko huoletta aloittaa kyseisen lääkkeen ottamisen? Minua huolettaa koska nuori lääkäri sekoili sanoissaan lääkettä määrätessään: ensin puhui lääkkeestä jossa diureettien osuus olisi suurempi mutta reseptin kirjoitettuaan olikin kandesartaanisileksitiili lisääntynyt 32 mg:aan. Muita lääkkeitä en käytä paitsi silloin tällöin särkylääkkeen otan tarpeeseen ja päivittäin monivitamiinivalmisteen jossa on D-vitamiiinia ja kalsiumia sekä kalaöljykapselin.
Lisäksi kysyisin paljonko lääke 16/12 vaikuttaa verituloksiin (tuoteselosteen mukaan voi aiheuttaa verikoetuloksiin kohonnutta veren kolesteroli-, sokeri- tai virtsahappopitoisuutta) ? Minulla sokeripitoituus oli kohonnut tasolle 6.4 minkä takia lääkäri määräsi sokerirasitustestiin joka olisi keväällä.
Natriumpitoisuus veressa oli 137 minkä luulen olevan syynä väsymyksen tunteeseen.

Lääkäri on ilmeisesti tarkoittanut nostaa HCl-tiatsidi-diureetin määrän tabletissa 12,5:stä 25mg:aan, mutta onkin kirjoittanut reseptin, jossa diureetin määrä on entinen, mutta kandesartaani 32mg.
Jos kotimittausten taso on 134/84, ei minusta ole syytä nostaa annosta. Verenpaine tahtoo tosiaan useimmiten lääkärin vastaanotolla olla korkeampi kuin kotimittauksissa (ns.valkotakkihypertonia"). On myös huomattava, että tiatsididiureetilla on jonkinverran sokeriaineenvaihduntaa huonontava eli verensokeria kohottava vaikutus. Jos nyt jo verensokeri on 6,4 vastaten "heikentynyttä sokerin sietoa", mikä on diabeteksen esiaste, pitää harkita kokonaan tiatsidista luopumista, varsinkin, kun Teillä ei ole ylipainoa, ja sen korvaamista toisella lääkkeellä tai kandesartaaniannoksen suurentamista.
Suosittelen, että jatkatte entistä lääkitystä, mutta otatte yhteyttä uudelleen lääkäriinne lääkeannosten selvittämiseksi.

Kuisma, Ilkka, Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri , LL