Epämääräiset kaula/nielemiskivut

Mies 168cm/64kg/47v. 4,5 kk sitten alkanut nielemiskipu (ei syömisvaikeutta) kaulalla hieman aataminomenaa alempana oikealla puolella lähes koko ajan, välillä edessä alapuolella ja vaihtelevasti myös ylempänä nielussa/kurkussa, haukotteleminen tuntuu kipeältä leuan alla ja kielen \"juurella\".
Alussa ollut pari viikkoa kestänyttä toispuoleista \"kivistävää\" kipua nielun mutkan tienoilla kielen alun ja nielun välisellä pienellä alueella.
Enemmän tai vähemmän satunnaista tupakointia (n.2-5 savuketta/vrk) aiemmin,tupakoimattomiakin jaksoja sisältäen, nyt tupakoimatta n. 4 kk. Hiukan kohonneeseen (ala)verenpaineeseen ollut lääkityksenä pari vuotta betasalpaajaa.
Verikokeita kattavasti pari kk sitten, ainoat poikkeamat viitearvoista diffi-k:ssa; Lymf 13,2%, Monos 12%, B-eos 0,04 E9/l, ei reagointia lääkärin taholta noihin. B-diffi arvoiltaan täysin viitearvoissa. Kolestroli koholla, P-kol 5,5 (hdl 0,93 ja sldl 4,2).
Tähystetty peilaamalla korva- nenä- kurkkulääkärin toimesta, ei mitään poikkeavaa esille. Kilpirauhaskokeet otettu myös, ei poikkeavaa, ultraäänitutkimus tehty, ei poikkeavaa. Happosalpaajaa kokeiltu alussa, ei huomattavaa vaikutusta, uusi oma-aloitteinen somac lääkitys menossa kun todettu nielussa närästyksen kaltaista tunnetta kuitenkin välillä.
Huomion mukaan närastysoiretta (myös pallean tienoilla oireen alkaessa) esiintynyt nyt kun lääkitty mainittuja kipuja pidempään ibuprofeenilla/parasetamolilla, nyt jätetty särkylääkitys pois vatsan rauhoittamiseksi, muuten kipulääkityksen myötä kaulakivut ovat olleet siedettäviä ja jokusen tunnin pysyneet poissakin. Kokeiltu myös sirdaludia (ei main. vaikutusta) koska jonkun verran niskakipuja ollut aiemminkin ja nyt todettu kaulan lihastenkin olevan kireällä, vähäisessä määrin välillä ollut puutumisen/kireyden/kipuilun tunnetta oikeaan korvaan saakka. Ei limaisuutta tai yskää, kuumetta koko ao aikana lukuunottamatta parin kk:n takaista jaksoa jolloin todettiin proppuja nielussa/suurentunut rauhanen ylhäällä kaulalla ja antibioottikuuri määrättiin varuilta jolla ei ollut vaikutusta em kipuihin. Ei poikkeavan tuntuista käsin tunnusteltaessa, nielemiskipu, joka tuntuu parin sormenpään kokoisella alueella alussa mainitulla alueella, tuntuu helpottavan jos nielemisen ajaksi kevyesti ao kohtaa painetaan sormilla, ulkoisesti kosketeltaessa alue ei tunnu kipeältä. Niskat olleet viime vuodet hyvin arat kylmälle, vähäinenkin veto saattaa aiheuttaa niskan/takaraivon särkyä. Mikä siis neuvoksi?

Kun tutkimuksissa kilpirauhanen ja kurkunpää/äänihuulet on todettu normaaleiksi, pitäisi oireen jatkuessa tutkia seuraavaksi nielua ja ruokatorvea tekemällä nielun ja ruokatorven sekä mahalaukun tähystys eli gastroskopia.
Mahalaukusta nousemaan pääsevä hapan mahaneste voi olla oireiden syy.
Kontrolli-diffissä olevat lievästi madaltuneet lymfosyyttimäärät ja hieman viitearvon yläpuolella oleva monosyyttiarvo eivät selitä eivätkä ilmeisesti liity nielemisoireeseen.
Kolesteroliarvojen vuoksi on syytä kiinnittää huomiota ruokavalioon ja aloittaa mahdollisesti lääkehoito.

Kuisma, Ilkka, Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri , LL