Vatsavaivoja ja väsymystä

Hei Ilkka,

käännyn puoleesi terveyttäni vaivaavissa asioissa.
Olen 32-vuotias kahden lapsen äiti (1- ja 3-vuotiaat), pituus 163cm, paino 63kg.

Olen huolissani suunnattomasta väsymyksestä jota olen kokenut pitkin kesää ja nyt syksyä kohti vain voimistuen. Olo on kuin tiskirätillä. Toinen seikka mikä askarruttaa on vatsa/suolisto-oireet.

Aloitetaan vatsasta: noin kuukausi sitten sain kovan vatsakipukohtauksen joka alkoi huimauksella ja horkkamaisella kuumeen nousulla (39 C) ja umpisuoliepäilyllä minut lähetettiin sairaalaan päivystykseen: CRP 150, valkosolut oli jotain 14 luokkaa. Umpisuoli ei aristanut, lääkäri arveli kyseessä olevan divertikuliitin. Sain antibioottia suoneen ja ab-kuurin. Sain lähetteen kolonoskopiaan johon pääsyä edelleen odotan.

Vatsaoireina minulla on ollut jo reilun vuoden ajan ripulia (n. 3-5krt/vrk) varsinkin aamuisin käyn useasti peräkkäin ripsalla. Vatsaa kouristelee ja ilmavaivoja esiintyy välillä paljonkin. Verta ei ulosteen mukana ole.

Nyt viimeisimmän synnytyksen jälkeen (vuosi sitten) on ilmaantunut välillä pukama-oireita, tosin en ole tuntenut mitään paukamia perä-aukon suulla. Oireina on hillitöntä kutinaa ja veriviiruja pyyhkiessä.

Lisäksi akillesjänteeni ovat olleet omituisen arat kesästä alkaen. Kosketus tuntuu kivuliaalle ja aamuisin kävely on kankeaa, tuntuu kuin jänteen pää olisi jotenkin kankeana. Kipu on aaltoilevaa, ja tuntuu lähinnä kävellessä tai lenkkeillessä.

Kesästä lähtien olen tuntenut todella voimakasta väsymystä. En kuitenkaan koe olevani masentunut. Käyn lenkillä n. 3 krt/vko (5-8 km kerralla) ja kuntosalilla 1 krt/vko, jos kerkiän. Mietin, johtuisiko akilles-vaivat huonoista lenkkikengistä ja ostin uudet kengät ja siirryin juoksemaan pururadalle. Vaivat jatkuivat tästä huolimatta. Ei ehkä kuitenkaan niin voimakkaana.

Kesällä sairastin myös keuhkoputkentulehduksen jota en muista sairastaneeni kuin lapsena viimeksi. Siihen sain antibioottikuurin.

Vuosi sitten sain koelääkityksen kilpirauhasen vajaatoimintaan johon syön Thyroxinia 1 tabletin päivässä. Kontrolli on lähiaikoina, uudet arvot ovat ottamatta tällä hetkellä. Kärsin myös vuosi sitten kovasta väsymyksestä johon Thyroxin mielestäni toi hiukan helpotusta.

Nyt kysynkin, mitä tutkimuksia kohdallani olisi syytä tehdä? Tuo kolonoskopia antaa varmaan tietoa suoliston tilasta. Onko se kattavaa? Antaako se selityksen tälle suunnattomalle väsymykselle ja muille krempoille? Viimeisen vuoden aikana on ilmaantunut kaikenlaista epämääräistä oiretta ja en tunne itseäni terveeksi.

Tuntuu että 32-vuotiaana olen ihan ikäloppu vaivoineni...Miten reuman laita? Äidilläni oli SLE (kaikilla 4 sisaruksella, mukana yksi mies) ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Miten tätä sairautta tutkitaan? Tumavasta-aineet on otettu minulta noin 3 vuotta sitten, voisiko ne olla muuttuneet tässä ajassa?

Mitä tekisin, kääntyisinkö jollekin erikoislääkärille ja kenen puoleen kääntyisin? Tuntuu, että terveyskeskus-lääkäri ei välttämättä ymmärrä että olen todella väsynyt tilanteeseeni.

Kiitos vastauksestasi jo etukäteen ja hyvää syksyä!

Vatsakipukohtauksen takana oli varmaan divertikuliitti. Siihen viittaavat kohonnut CRP-arvo ja valkosolujen kohonnut määrä sekä antibioottihoidon parantava vaikutus. Divertikkelit liittyvät usein ärtyneen paksunsuolen oireyhtymään, mihin lisäksi voivat oireina kuulua vatsan toiminnan epäsäännöllisyys ripulista ummetukseen ja pukamiin, vatsakivut ja vatsan turvotus sekä lisääntyneet ilmavaivat. Se on toiminnallinen hyvänlaatuinen tila, jota divertikkelin tulehdus voi komplisoida. Kolonoskopiassa voidaan sulkea pois paksunsuolen tulehdukselliset sairaudet, kasvaimet ja polyypit.
Akillesjänteen oireet voivat hyvinkin liittyä lenkkeilyn aiheuttamaan akilles-rasitukseen. Se tuskin on yhteydessä vatsaoireisiin.
Väsymys voi yleisoireena liittyä moniin sairauksiin, myös tulehduksiin ja kilpirauhasen toimintahäiriöihin. Ilmeisesti sinulla on jonkinlainen toimintahäiriö ollut, kun Thyroxin on aloitettu. On jo korkea aika kontrolloida kilpirauhasen toiminta-arvot, jos olet vuoden Thyroxinia käyttänyt ja kovaa väsymystä on. Kilpirauhasen tulehdus on mahdollinen, vaikka vasta-aineita ei kolme v. sitten todettu. Sen jälkiseurauksena on usein kilpirauhasen vajaatoiminta.
Suosittelen sisätautilääkärin tutkimusta. Hän varmaan määrää kilpirauhaskokeiden lisäksi muita tarvittavia väsymystä selvittäviä tutkimuksia.

Kuisma, Ilkka, Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri , LL