Virtsateiden hoito

Äitini on 86 v./n. 160 cm/80 kg. Vuosikausia riesana ollut usein toistuvat virtsatietulehdukset. Tulehduksia oli viime vuonna 3 alkuvuodesta ja useaan kertaan olemme käyneet terveysasemalla näytteen otossa kun hänellä kertoman mukaan tulee \"tunne\" ja alamahaa viluttaa. Viime kesänä hänelle \"iski\" munuaisaltaan tulehdus, tämän jälkeen ei ole tulehduksia ollut. Nyt kävimme verenpainekontrollissa yleislääkärillä ja kun hän näki järjestelmästä että äidillä on tosi paljon otettu virtsanäytteitä, määräri hänelle jatkuvan Trimopan 100 mg tulehduksien estolääkkeeksi.
Kysymys kuuluu: 1.Onko järkevää/aiheellista aloittaa jatkuvaa Trimopan lääkitystä, saattaako se heikentää vastustuskykyä vai olisiko enemmän hyötyä, onko siitä munuaiselle haittaa. 2. äiti on hyvin kuiva, voisiko se olla useiden tulehduksien syy
auttaisiko jokin voide 3. onko vuorokausivirtsan tutkimisesta tässä tapauksessa apua (munuaisen toimintaan nähden)? Kävimme juuri labrassa äidin arvot (perusverenkuva, skrea, Ka,Na, Kol, maksa, sokeri yms. ovat hyvät, Skrea 62) Lääkityksenä Logimax forte verenpainelääke ja tarv. kovaan päänsärkyyn Panadoc forte ja tarv. illalla Tenox 10 mg. Hidas rintasyöpä (ei etäpesäkkeita eikä hoitoja) leikattu v. 2000 joten mitään estrogeeniä ei varmasti voi ajatella. Tämä on sikäli kiusallista, että äiti jatkuvuvasti sanoo, että hän ei mitään muuta pelkää kun sitä virtsatietulehdusta, ja pelon kanssa on rankkaa elää. ¨
Äiti on muuten asiallinen ja virkeä, mutta nämä tulehdukset ja tulehduspelot ovat hyvin kiusallisia.
Kiitos vastauksesta ja mukavaa kevättä tohtorille !

Kiitos hyvin jäsennellystä kysymyksestä.
Vanhuksen toistuvat virtsatietulehdukset liittyvät heikentyneeseen vastustuskykyyn ja limakalvojen iänmulsiin muutoksiin.
Kun S-krea -arvo on normaali eli munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, eivät virtsatietulehduksetkaan ole vaikuttaneet tähän mennessä hänen munuaistensa toimintaan; tulehdukset ovat rajoittuneet alempiin virtsateihin. Estolääkityksen, johon Trimopan soveltuu hyvin, käyttö on toistuvissa infektioissa aiheellinen. Jos edellisestä tulehduksesta on lähes vuosi, olisin itse aloittanut sen vasta mahdollisen seuraavan tulehduksen hoidon jälkeen, mutta ei ole mielestäni väärin aloittaa sitä jo ennen seuraavaa tulehdusta, varsinkin jos hän kovasti pelkää tulehduksen uusiutumista. Siitä ei ole munuaisille haittaa.
Pitkäaikaisessa hoidossa bakteerit voivat kehittää tietylle lääkkeelle vastustuskyvyn, jolloin on valittava hoitoon joku toinen lääke.
Limakalvojen kuivuus ja oheneminen voivat altistaa tulehduksille, mutta estrogeenivoiteet, joita ei rintasyövän vuoksi ole hyvä käyttää, ovat ainoita voiteita, jotka vahvistavat limakalvoja.
Vrk-virtsan tutkimus ei ole tarpeellista, kun S-krea on tutkittu ja on normaali.
Kun Trimopan-lääkitys vähentää tulehdusriskin uusiutumista, suosittelen sen käyttöä, varsinkin, kun äidillänne on sen suhteen pelkoja.
Hyvää kevättä Teillekin!

Kuisma, Ilkka, Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri , LL